醫路坦途 591 你能做到嗎

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當腸道被拋開以後，張凡看著腸道，心裡竟然對李輝都有了點怨念要不是這兔崽子在誇克的時候老誘惑自己抽菸，自己估計這輩子都不會抽一口煙了

抽菸這玩意，剛開始的時候看著冇啥危害

還冇喝酒有危害呢，酒喝醉了，還容易出事可抽菸好像也冇啥啊，就算妹子閒口臭，綠箭還是能行的

可看著腸道，不光張凡，就連現在還冇戒菸的趙子鵬都開始蛋顫了

因為斯坦的這個土豪，就喜歡抽個雪茄

自勉性的疾病，其實如果真的用藥物去控製，隻要有個合理的治療方案，患者有很好的配合性，也是能控製的

比如魔都九院有個段子，說一個患者狼瘡病，而她的主治醫生和患者同歲

這位患者相當配合自己的主治醫生，醫生說不要在太陽強烈的時候裸漏出皮膚，這位患者就再也冇穿過短袖，再也冇穿過裙子

結果，好多年過去了，患者活的好好的，而醫生因為不正常的睡眠，最後早早去了另外一個世界

而土豪這種生活，按說能發財，能發大財的這種人，自律性應該很強的

可這位，雪茄不離手

很多人都說，雪茄冇事，雪茄冇危害，雪茄都是不進肺的

其實這都是騙人的

當年有個名人，抽雪茄抽出了口腔癌

因為口腔黏膜這玩意，不光能接吻，還能吸收

很多藥物的吸收，往往都是舌下含服的，因為這種速度是最快的，也是最快能進心臟的一種方式

比如硝酸甘油，就是華國瓷葫蘆裝的那種救命藥

為啥不吞服，必須含服呢

因為這種服用方式使藥物進心臟的速度最快，甚至快過靜脈輸液

而雪茄中的一氧化氮，一氧化碳，還有各種大分子的物質都能通過口腔黏膜進入血管

然後，就打擊血管壁

本來克羅恩這種患者的腸道血管早就已經成了一團亂麻

可他還不要命的抽雪茄

導致的結果就是，病情加重，藥物控製根本冇有效果

所以，隻能手術

張凡拋開腸道，這種拋開就如同小孩子剝火腿腸的外衣一樣，火腿最頂點的金屬冇辦法弄掉，小孩也不傻，從側麵咬開一個小口，然後小手一扯，火腿就露出了一條

而張凡現在的手術其實就是這樣

先在腸道病變的最中間開一個小口

然後在這個小口中，開始拿著剪刀上下衍生

怎麼衍射

剪刀剪！

止血，先把周圍所有通上通下的血管全部結紮

一個一個的結紮黑色線頭，就如同用點燃的香頭在給腸道燙戒疤一樣

長溜溜的粉白色腸道掛了一身的黑色點點，看著就好像是豬大腸上爬滿了黑色的蟲子一樣，隨著腸道的蠕動而蠕動

看的人，恨不得用手去全摘了，有強迫症的人都能逼死在手術檯上

趙燕芳一邊給張凡打結，一邊摸著腸道內壁的病變

“等會切割下來的病變組織，不要全部送到病理科，留一截給我，我覺得我們實驗室有活了”

張凡一聽，這個事情不是閒話

“怎麼？”、

“這是一個**型的克羅恩病變，我們可以進一步的研究”

張凡楞了楞，他覺得這玩意還有啥可研究的，都已經被全球的消化轉就研究了差不多，從32年開始，到現在多少歐美專家撲在這一塊，最後都冇個啥結果

也是奇怪了，這種疾病其實在華國不算多，這種疾病好發於歐美人種在歐美，這種疾病特彆多

“你不懂！”這次輪到張凡被懟了

趙子鵬原本看著津津有味，肛腸他都能看的有味道，更何況小腸和大腸呢

可聽到張凡被懟，他立馬抬起了頭，看著張凡

這不是挑釁

這是給張凡台階，讓張凡說他一句，好下台

人這玩意，有時候能成功，或者能在一群一行人中出頭，真的不是白給的

如果是其他人，就算不嘲笑，或許就會低下頭，一副於我無乾的表情

而人家，直接給張凡台階

這就是本事

張凡嘿嘿笑了一下

手術沿著腸道慢慢的剪開著

腸溶液和感染分泌出來的黏液混合在一起

腸溶液略微比唾液粘稠一點

而感染分泌的液體，就和黃濃痰差不多

而且因為腸道菌群的分泌，導致出現綠色的液體

還有腸道粘膜的破壞，血液也摻和在其中

趙燕芳拿著紗布塊，張凡切一厘米，她就要擦拭一厘米

乖乖，就算帶著口罩

也能感受到一種極其噁心的味道

就像是鯡魚罐頭被踩在腳下踩成了糊糊，然後跌倒鼻子靠近了這一攤糊糊上麵一樣

絕對的讓人難受

這種感覺怎麼說呢，就如同男人進入女人用的衛生間一樣

不光是臭，還有一種相當讓人難受排斥的味道

擦拭，一塊塊的紗布用完，被趕緊放入組織袋中封存起來

“有點長，我估計腸道的長度不太夠”張凡看著小腸和大腸微微的有點發怵

這種手術，說實話毀掉病灶太簡單了

拿著剪子哢嚓哢嚓就如同吃紅燒肥腸一樣，切就行了

可難的是後期的對位縫合

彆看大腸和小腸都是腸子，可這兩個玩意功效不一樣，導致的就是組織結構不一樣

比如很多人愛吃大腸，為啥，不光是裡麵有略帶臭味，還因為大腸軟爛

而小腸就不一樣了，這玩意費牙

因為胃酸從胃部衝出來以後，第一個進入的就是小腸

而胰腺膽汁衝出來，第一個進入的也是小腸

它們在這裡要發生中和反應然酸性液體和堿性液體成為中性液體

所以，小腸要厚實

而大腸則不同了大腸這玩意先對來說就單薄了許多，而且因為要吸收水分，所以相當的菲薄

這玩意，要是酸液和堿液直接進入大腸，反應還冇完成呢，估計大腸首先能被腐蝕出窟窿來了

就算不會被腐蝕，小腸長度太短，也會導致大腸受傷

這也就是所謂的殘端癌

比如胃癌

很多人都知道，胃癌隻要切掉病變的部位，患者往往能存活很久

存活五年的是起步

有的甚至三十年都冇問題

可有的醫生做完胃癌，患者冇幾年殘端癌併發，然後掛了

這種情況，有時候就是醫生手術手法問題

所以，張凡看著這一節的腸道有點發愁

如果說，一般的醫生，或許也就扯吧扯吧縫到了一起也不算人家故意，因為手術這玩意，有時候如果實在冇辦法的時候，隻能指望身體自己去補償了

比如骨折後，嚴絲合縫的上鋼板，拍過片子後，外行人一看，乖乖，這手術做的好，做的就像是冇骨折然後就貼了個鋼板一樣

而內行人一看，就笑笑默默無聞因為這種方式對骨頭損傷太大，大到骨頭上的骨膜全都被刮乾淨了

骨膜是乾嘛的，骨頭靠著這個玩意吃飯呢，血管啊神經啊都是在骨膜中穿行的

所以，冇了骨膜，原本一百天就能長好的骨頭，得半年，這都是運氣好的，運氣不好，過兩月來一看，得，骨萎縮了

而腸道的這種扯一扯縫合上，患者會大概率的出現癌症，殘端癌

可如果不扯一扯，鬆解開腸道後，會導致患者腸道中損傷增大，而且，患者會出現易發性的腸梗阻

這種加重的損傷，有時候未必還能做好

手術難度提高了不少

所以，一個是會出現讓人掛的疾病，如果殘端癌出來，再切腸子都冇機會了

可增大損傷減小損傷，會導致患者時不時的來一回打在地上疼的腸梗阻

說實話，這種選擇，真的不容易

這種情況，問患者家屬，患者家屬能懂的冇幾個

問患者，患者麻翻呢

怎麼辦，隻能靠醫生選擇了

“繼續剝離！”張凡咬了咬牙

“彆，讓我想想”趙燕芳阻止了張凡

張凡看了一眼趙燕芳

“讓我想想，讓我想想”趙燕芳擰著眉頭，仔細的想著

就在張凡他們準備要繼續分解的時候，趙燕芳眼睛亮了

“冰塊，溫水，快”

手術室裡永遠揹著蒸餾水和蒸餾水凍的冰塊

巡迴護士快速的拿著冰塊和溫水過來了

張凡看著，趙燕芳

不光張凡，連趙京津都不理解，就更不用說趙子鵬了

“我在bjm上看過一篇病例論文論文上說過，小腸在零下十五攝氏度的時候會出現易發性的衍生，而大腸則在溫度超過四十度的時候，會慢慢延長

小腸是環形輪匝肌組成，它有四層，冷凍後，四層之間出現溫度差，會讓組織的鏈接邊長！而大腸……”

這個道理張凡懂

但，腸道這個玩意，不怕刀切，不怕針紮

可這玩意對拉扯和溫度特彆敏感

腹腔手術的時候，高年資的醫生經常會說，要輕易點，要輕一點，千萬彆拉著

如果一不小心，牽拉多了，往往腸道會導致患者出現心衰

而溫度也一樣，在腹腔沖洗的時候，往往都是三十七度左右的水

這玩意最簡單的，一口吞下去個熱丸子，然後，從舌頭開始一直疼到肚子裡

所以，這辦法，真的危險

“如果在溫度變化的時候，你能保證三分鐘之內縫合完畢，我認為不會壞死

組織細胞不會在如此短的時間內出現壞死

現在就看你能不能在三分鐘之內縫合完畢”

張凡點了點頭

然後輕輕的沿著腸道口圈上用指頭慢慢的摸索了一下，約莫的估計了一下大約需要多少針才能縫合完畢

老趙，趙京津看了看大腸頭，和小腸頭，輕輕的搖了搖頭

難度太高

趙子鵬看著張凡!

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