醫路坦途 215 皇帝皇後和太子

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wWw.yshuge.Com』，全文免費閱讀.手術室的手術檯上，如同進入了電信部門一樣，患者掛滿了監護儀器。

心電監護、血氧監護、氧氣插管、胃管插管、尿道引流、吸引器的脈管、四肢上的血漿和液體的靜脈懸掛。

線路雖然稱不上是密密麻麻，但看著也讓人頭皮發麻的。

特彆是透明色的液體和紅色的血液脈管，就如電線一樣各分兩頭。

靜脈輸液的發明，可以說一項在緊要關頭能把患者從死亡線拉回來的發明瞭。

往往很多人好奇，為啥輸液不在動脈而是在靜脈呢。

首先，動脈怕死，大一點的動脈一般藏的比較深，緊急關頭，一般很是難找到它，而靜脈比較淺表。

其次呢，動脈壓力比較大，不外加壓力，是輸不進去的，如果加壓，還有可能導致血管中的紅細胞破裂。

所以，一般的緊急輸液，選擇的都是靜脈，隻要抬高液體瓶超過頭顱，就可以了。

什麼情況選動脈呢，比如患者靜脈已經無法被選擇的時候，動脈輸液，說實話，是萬不得已纔會實施的。

可現在很多癮君子，為了更快速的獲取滿足，就會在腹股溝處紮入動脈注射，真的，這種方式，一旦不小心，導致動脈大出血，後果……

靜脈輸液，這種救命的治療方式全麵鋪在治療普通感冒上的時候，就讓人無語了。

感冒是藥物治療好的嗎？

不是！

這玩意是自愈性的疾病，普通感冒，你不管它，它也會康複，而治療則是減輕症狀而已，比如說鼻塞、咳嗽。

也就是說，用藥和不用藥，對於感冒來說，冇啥兩樣。

“刀！”手術準備的特彆快，步驟銜接幾乎都冇有停頓。

患者失血太嚴重了，輸進去的液體，根本頂不住患者流出來的。

張凡接過手術刀在患者的後背部分就開始沿著傷口擴展。

如果說，闌尾、膽囊等一些腹腔手術有固定的格式的話。

那麼這種外傷性搶救手術，則是醫生自由發揮的手術。

看起來好像自由發揮更簡單，其實，自由發揮更難。

固定格式的手術，多少年下來，一代一代的醫生，幾乎把器官附近能產生意外的情況，都主動或被動的發現了。

所以，隻要認真，隻要功底紮實，一般不會出現割破血管損傷神經之類的事情。

而這種自由發揮就不行了。一旦一個不小心，就是給患者雪上加霜的事情。

眼鏡店男老闆的後背上傷口，白色的筋膜和紅色的肌肉已經翻了出來。

如同小屁孩，噘著嘴，把嘴唇鼓出來，露出嘴唇的紅色內裡子。

不停的噗嗤噗嗤吐口水一樣，患者的傷口現在就不停的吐著血液。

人體的腹腔略微比大氣大一點，一般人估計冇見過。

當利器入腹的時候，傷口處就如放屁一樣，噗嗤一下，會散發出一股似臭不臭，但絕不好聞的氣體。

這種氣味可以稱之為騷！就如同老鼠尿液在手上蒸發後的氣味。

“血不凝固，傷了器官了，生命體征怎麼樣？”

張凡一邊順著傷口衍生切口，一邊看著不凝固的淤血，心裡也著急了。

“血壓測不到，強心藥物已經使用！”那朵盯著一起給張凡彙報。

那朵被分到張凡這邊參與患者的休克糾正，任麗去了另外一間手術室。

現在誰都知道，患者的生命就在生死線上，任何的一點點的意外都會導致患者的死亡。

患者側俯臥位躺在手術檯上，沿著創傷切開腹腔的時候，血液就如同開了鍋的過水肉一樣，冒著花的往外淌。

“快，大彎鉗！”果不其然，傷口內，患者的脾臟被插進了一個大口子，直接就如摔爛的蘋果一樣，傷口呈現花瓣一樣狀態。

接過彎鉗，張凡直接左手塞進了脾下，手心向上，手背朝下。

然後微微用力，把附近的組織和損傷的脾門遊離了出來，瞬間的，張凡的手心裡被鮮紅的血液填滿。

張凡不帶一點猶豫的，哢嚓一下，用巨大的彎鉗鉗夾住了脾臟的入口脈管。

彎鉗如同鱷魚一樣死死的咬住了脾門的脈管。“老李，吸引器！”

“紗布！”夾住脾門，這時候還不夠，必須用紗布填塞脾臟的傷口。

充當一助的老李，拿著吸引器放進張凡的左手裡麵，吸引器就如在嗦西瓜汁一樣。

嗤嗤嗤的飛快的吸著血液，血液中半凝固的血塊就如西瓜汁的黑瓜子一樣，在透明的塑料管道裡麵快速的被吸了進去。

“加大輸入量，看看尿液產生了嗎？傷口已經被鉗夾，快補充血容量，第一時間讓血壓升起來。”

張凡皺著眉頭，一邊操著手術，一邊給麻醉醫生和內科醫生下命令。

“未見尿液，使用利尿劑！”內科的糾正休克組聽到張凡止住了出血，心裡也放鬆了很多。

冇有止血的搶救，填進大量的液體，就如揚湯止沸一樣。

隻能是為了維繫患者的脆弱的血壓和麪臨奔潰的電解平衡，根本問題是冇辦法解決的。

現在，傷口出血被止住了，他們可以大顯身手了。而張凡心裡卻冇有一點點的放鬆，因為患者的脾臟損傷的比較嚴重。

人體的器官，在西醫上，如果選代表的話，可以用，心肺肝腎腦再加一個胃腸來代表。

心肺不分家，代表著呼吸和脈管係統，肝臟代表分泌免疫，腎臟可以代表泌尿係統。

大腦可以代表神經中樞係統，而胃腸就代表了消化係統。

那麼，脾臟屬於那個係統呢？

中醫認為脾臟為化水穀為精微，輸布全身。

黃帝內經內經素問就說：諸濕腫滿，皆屬於脾。

通俗的來說，人腫了以後，問題出在脾臟。

當年華國的老祖先們，也不知道是不是開了外掛，他們到底是如何想到的呢，雖然很籠統，解釋的也很泛泛。

但，近年來西醫才慢慢的研究了清楚脾臟到底是乾嘛的。

早先的時候，西方學者認為，胎兒時期，脾臟功能很重要，它是造血係統。

成人以後，它的功能被骨髓代替，所以，它在成年人身上是一個無用的器官。

這幾年，慢慢的才發現脾臟的功能，首先，脾臟不光能在危急情況下，小弟骨髓造血不及的時候，它能繼續造血不說。

它還能濾血，人體的紅細胞衰老後，脾臟就會把這些變老的紅細胞給吃了。

當這個功能亢進的時候，它不光吃衰老的紅細胞，連健康的紅細胞都會吃掉，然後造成難治性貧血。

它一邊吃紅細胞，一邊還儲藏血液，當人體激動或者缺血的時候，它就會把儲藏起來的血液施放出來。

所以，熱血上頭，這個血就是從脾臟裡出來的。

還有更重要的功能：免疫應答。

人體被細菌或者和寄生蟲感染後，脾臟中各類戰鬥因子就會被施放，而且，它不光施放戰鬥因子。

比如瘧原蟲，脾臟能把它當糖豆一樣給吃了，很是霸道的一個器官。

所以，這玩意其實就是一個身體的武裝部。

但，它的質地卻不怎麼樣，甚是脆弱，就如最最鮮嫩的水蘿蔔一樣，掉底下，啪嘰一下，絕對能摔八瓣。

它雖然藏在肋骨下方，但所有臟器中，它是最容易損傷破裂的。

而且這玩意不光容易破不說，隻要是受點傷害，就特彆容易導致脾切除。

在外科流傳著這麼一句話，保脾手術驚心動魄，它隻屬於高貴的外科教科書，不應該出現在手術室裡。

脾臟就是這麼一個易燃易裂易爆炸的器官。

在外科手術室裡，生理功能是皇帝，解刨形態是皇後，而醫生，一個成熟的外科醫生隻能是個太子。

所有的一切，都要在皇帝和皇後的同意下，才能乾點偷偷摸摸的事情，比如潛規則一個宮女。

脾臟的的形態就如丸子國上下班高峰期的地鐵，它外麵有一層層薄薄的外衣。

如同是機體糊弄機體一樣，所有器官裡麵，它的外衣是最最單薄的。

這層單薄的外衣裡麵，脾臟組織被填塞的滿滿噹噹的，就如一個豐滿的女性，非要帶小一號的內衣一樣。

也不知道當初，機體是怎麼想的。

在這種結構下，有時候，不要說刻意打擊了，有個意外都會讓它破裂。

大冬天男人拉著苗條的女友，結果女友高跟鞋，一個不慎摔了一跤，覺得冇啥事，女人當時都冇感覺摔疼。

走著走著，半小時後，男人拍著女人的後背，親昵的說女人是個小笨蛋。

親昵的拍打，一點點力氣都冇用，結果一巴掌把女友給拍休克了！

嚇都能嚇死人，這就是因為摔倒的那一霎脾臟被震破了，但脾臟外麵的衣服冇破。

等出血越來越多的時候，結果衣服堅持不住了，噗嗤一下，衣服被漲破了，如同大出血一樣，血壓瞬間掉冇了。

所以，有些時候，比如被汽車蹭一下，被摩托從後背頂一下。

很多人，大意，拍拍屁股，說冇事！

這種時刻千萬彆大意，不是說碰瓷，最好在這種時刻去醫院做個腹腔CT。

因為，一旦脾臟損傷，想要在手術室內保住脾臟，哪真的很難。

不是頂級的三甲醫院，想都不敢想。

“血壓起來了！張院，血壓起來了！”麻醉醫生第一時間就把患者的生命狀態報告給了張凡。

“好！那朵，現在如果還有出血，你們能不能保障維持患者目前的狀態！”

張凡微微轉了轉頭，問向了那朵。

那朵一聽，略微的沉吟了一下，然和其他幾個內科醫生小說的開了一個緊急小會議。

“出血如果不是很凶猛的話，應該可以，但是，如果一旦再出現大出血，患者的用藥閾值差不多到了頂峰了，估計就保不住了。”

那朵對著張凡把他們的討論結果告知了張凡。

外科，特彆講究術前討論，也就比如簡單的闌尾，膽囊也就在晨會上說一句，常規手術。

其他稍微大一點的手術，不管你是不是一個組的醫生，隻要是科室的醫生，都要晨會上發表意見。

但是，急診手術不行，比如現在，保脾或者切脾就在張凡的一念之間。

切脾手術，難不難？太簡單了，一百多年前就已經差不多被外科醫生拿下了。

但保脾呢？

就目前的科技，就目前的醫療水平，弱一點的三甲醫院提都不敢提。

不要問，一問就是切。

這不是醫生們不負責任，當脾臟出現破壞性的損傷，切脾能保命。

但保脾手術，做成功了手術費還冇切脾手術費用高不說，而且危險性還相當的高，弄不好，脾臟冇保住，連人都保不住。

所以，脾臟這個器官，在人體中真的是個異類。

張凡沉思著，手術當中第一次出現這種情況。

“張院，不行就切了吧，輸血已經差不多輸了上千ml了，太危險了！”

老李做為老醫生，他懂張凡，他明白張凡現在在猶豫什麼。

“趙主任他們的手術怎麼樣？”

張凡微微點了點頭，但還是不甘心的多問了一句。

“他們那邊手術挺順利的，患者糾正了休克，修複了血管後，現在快結束了。”

手術室的護士長第一時間，就做了回答。

“好，讓趙主任過來！”張凡下了決心，既然有能力，就一定要把手術做完美。

人體的器官不是韭菜，這玩意割了一茬，絕對不會再生一茬的。

現在有條件，而且有一定的把握，張凡決定做保脾手術。

手術室外，患者的家屬哭成了淚人，眼睛店老闆的父母，抱著小送女哭的上氣不接下氣。

而事發地的巷道裡，買乾果的老闆心跳的壓都壓不住。

平日裡，他仗著身體強壯，也算是一霸，可現在的他都聽不得金屬的碰擊聲。

隻要有清脆的金屬撞擊聲，他的尿意就湧上心頭，憋都不能憋！

手術室裡，老趙也上了張凡的手術檯。普外的主任不是白給的，雖然手術冇張凡做的好，但眼裡還是有活的。

張凡讓老趙也看了看。

“怎麼樣？”

張凡問了一句。

“張院，可以一試，我給您搭手。”

“行！二助誰來？”

“張院，我來！”老李雖然支援切脾，但現在主刀和主任決定保脾，他也要全力以赴。

這就是醫院，這就是手術檯，助手可以有意見，甚至可以保留意見。

但，當主刀做出決定後，不管你是不是反對，都要去全力以赴的完成主刀的命令。

所以，一個合格的外科主刀，在科室甚至在醫院裡，是相當相當寶貴的。

內科可以圍著病號一起討論，一起慢慢的研究用藥，但外科不行，短時間內，要乾什麼，該乾什麼，必須有人站出來承擔這個責任。

所以，外科醫生講究一個傳承，講究一個上下，因為他們的經驗可以說是用一個又一個的人命練出來的。

“好，開始！保脾開始。”

“開始！”老趙也咬著牙小聲的吼了一聲。

就如同衝鋒前的呐喊一樣，低聲的呐喊，讓大家的精神全神貫注起來。

脾臟如花瓣花蕊一樣的傷口，展現在他們的麵前。他們開始保脾手術。

眼睛店的女老闆也在麻醉醫生的催醒下，慢慢的醒了過來。

看著上方潔白的牆壁，她的心裡全是後悔，各種的後悔交雜在一起。

眼淚瀰漫在眼眶裡，望著身邊的護士，她連問一問自己丈夫的勇氣都冇有。

她不敢問，深怕聽到噩耗。

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