醫路坦途 647 刮目了

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“張院終於大查房了！”

“老大要查房了！”

“消化內科的主任這幾天都快尿褲子了，終於張老闆要查房了！”

當張凡要查房後，內科的女醫生們如同受了驚一樣，一個一個就差拿著瓜子了！

不過張凡這一週罕見的在一個內科天天來，也讓其他人心裡覺得有事，這次，不光在家的領導來了，就連腸道外科的丸子專家也申請要來參加大查房。

“終於記起內科了，再不管管內科，以後啊，茶素醫院就該茶素外科醫院了。

你說這個花是不是害病了，為啥躺倒了呢？水澆的不夠？還是肥料不足啊？”歐陽糾結的看著麵前的仙人球，昨天都是直的，可今天怎麼都歪了呢？

她這幾天冇事情了，無聊的時候就澆花。

“歐院，您去不？”老陳裝作聽不見歐陽的話。

“我就不去了。我一天忙的腳不沾地的！”歐陽傲嬌的說著。這幾天老太太很高興。

因為三島葛蘭素史克公司在茶素建廠了，茶素政府這邊麵對這種巨頭說實話底氣不足。既想著讓對方多掏點，又害怕人家嫌棄茶素長的難看不玩了。

所以，為了能大家和諧一點，歐陽被茶素政府請了去和三島葛蘭素史克的曾女士交流。

茶素政府和葛蘭素史克的曾女士其實都想讓張凡當這箇中間人，可張凡最近點開內科呢，纔不搭理他們。所以不得已，歐陽被請了去了。

歐陽就是喜歡這種人前人後的大工程。

週一的清晨，天氣不錯，茶素下雨夜晚多於白天，因為雪山的緣故，白天溫度過高，往往就會晚上出現一場小雨或者中雨，第二天清晨，空氣中瀰漫的都是氧離子。

而且夏季的各種花卉的開放，更是讓茶素空氣顯的清香。在邊疆，在西北，在幾乎差不多小半個版圖都是戈壁的地方，這麼一個城市，真的是很不一樣的。

當然了，今天茶素醫院，其他醫生們的心情怎麼樣不知道，消化內科的醫生，上上下下都是挺緊張的。

“泡病號的有冇有、藥物超標的有冇有，賴床的有冇有，你怎麼還在寫病曆啊，天啊，院長都打到門上了，你還想乾不想乾了。”消化內科的主任著急的頭髮都要跳起來豎著了。

科室裡麵上班前一個小時，人員不光全部到位不說，還弄的雞飛狗跳的。一個比一個匆忙。

護士長帶著護士們一遍一遍的查著病房，“把多餘的東西都是收拾起來，病房要整潔，誰的電飯鍋，馬上給我拿走，下次看到以後彆來醫院住院了。

老爺子，你添什麼亂啊，趕緊的，把你穿上的毯子換成醫院的被子。”

上班時間到了，就聽到走廊裡麵噠噠噠的腳步聲，而且人還不少。消化內科的主任在醫生辦公室汗都下來了。“來了嗎？”他小聲的問。

“來了！全來了！”護士站在門口偷偷看了一眼後，立刻說道。

張凡來查房了！

醫院領導層，除了乾大事的歐陽冇來，其他領導全來了。

中層領導，老居帶著一群科主任也來了。

實驗室，和消化有點關係的博士碩士也來了。

可以說，這次的查房估計是茶素有史以來規模最大，人才隊伍最全的一次。

當張凡早晨來到內科大樓看到一群人等待在內科大樓一層的大廳，直接看到不下三十人的隊伍，在等待。

“今天大家都不忙啊！”

張凡瞅了一眼小陳。

“好久冇大查房了，這次張院發話了，大家都挺熱心，業務學習我們不能脫鉤啊！”老陳趕緊接話。

“嗬嗬，怎麼想起消化內科大查房了。”閆曉玉問了一句。

她擔心張凡對於內科不滿意，但又不說，引而不發最是讓人提心吊膽的。

“內科很久冇來查房了，正好這幾天不忙！既然大家都不忙，那就上去查房吧，今天大家要做好餓肚子的準備了。”張凡笑著說了一句。就先一步進了電梯。

八部電梯全部待命，張凡笑的臉也笑不出來了。“下不為例啊，病號爬樓梯，不像話！”

小陳雖然不是領導層，但她要跟著領導，所以幾個領導進了第一個電梯後，張凡就對小陳說了一句。

小陳吐了吐舌頭，趕緊答應。

三十來號人進了內科辦公室。

消化內科的主任看著張凡，意思是領導講話！

張凡擺了擺手示意他繼續。

“今天大查房，從一床開始，請各位醫生關閉電話，負責提前準備好自己管床患者的各種病例及資料，現在開始查房。”

說完，內科主任趕緊跑到張凡麵前，讓張凡先走。

這是規矩。

任何一個科室，查房的時候，學科帶頭人是必須走在最前麵的，後麵三級跟隨。呼啦啦的，領導帶來的三十號人，科室本來的醫生加實習專科進修的醫生差不多又是三十號人，然後護士三十多號，差不多小一百人的隊伍。

“三床，女，四十五歲。既往有肝硬化病史十餘年，此次因嘔血與黑糞並休克腹水入院，入院後給與積極治療，糾正休克，改善血色素，並控製出血……”

第一個房間，就遇上了一個重病號。

管床醫生認真的彙報了病情後，就看向了各位查房大佬。

這個時候一般分三種，非專業領導，就會點點頭，然後遠遠的看看病號，接著就問道：“窗戶按時要關閉，要注意通風保暖，不要讓患者感冒了！”

然後握著患者的手，院報的記者第一時間抓拍照片，然後查房結束。醫生們心裡其實一點都不叼他。

第二種呢，專業領導但非此專業的領導。查房的時候，也不太提問，但會看醫囑，偶爾的還會讓病人躺下查個體。查體完畢，看完醫囑，幾乎不會提問，藏拙之道，華國領導很是擅長的。

而最後一種，就是此專業的領導了，這種領導查房，醫生護士提心吊膽的。

管床醫生彙報完畢後，張凡也冇看病曆，直接上手查體，“嗬嗬，我是茶素醫院的院長，今天查房，我給你做個查體吧，你躺下。”

張凡笑嗬嗬的對麵前這箇中年女性說道，然後掀開患者的上衣。

患者都有點哆嗦了，本來身體就不好，看著自己平日裡頭揚的比大公雞都高的管床醫生這會像個鵪鶉一樣，她也緊張，她不知道怎麼了，這是要乾什麼。

“冇事的，都是專家，這次你運氣好，這麼多大家給你會診，平常想找齊這多專家都困難。”老陳看到患者有點緊張，就笑著慢慢解釋。

“哦！”

其他床的病號聽說是專家，還是院長，趕緊著著急急的躺在床上，掀開自己的衣服露出肚皮，等著專家來摸一摸。

……

“肝臟肋下可觸及，質硬……”張凡一邊檢查，一邊報出自己的數據，消化內科的醫生，不管管床不管床，清一色的拿出筆記本來記錄，反正到底寫什麼了不知道，但架勢是擺出來了。

“出血前對患者有一級預防宣講嗎？”

“有的，張院。”

“出血後，給與患者環紮了嗎？”

“環紮了，現在快一年了。”

“一年後，出血率是多少？”

“是……”管床醫生回答不上來了！

“60%！”管床醫生的上級醫生趕緊站出來回答。

張凡冇說什麼，可管床醫生已經滿臉通紅了。

“腎功能定期檢測了冇有？”

“已經定期檢查了！”

張凡問的很詳細，特彆詳細。

詳細到，任麗和閆曉玉相互都看了看。“這水平怕是到內科副高了吧。不是說張院內科就是個勉強嗎？”

閆曉玉心裡震驚不已，難道這位真的是傳說中的裝豬吃虎？這麼年輕，天啊，心思這麼厚重，閆曉玉想著想著，趕緊回想自己到茶素醫院來以後，在業務上有冇有出過錯。

“為什麼不加單硝酸異山梨酯？”張凡已經拿過病曆開始醫囑了。

管床的醫生愣住了，對啊，為什麼要單硝酸異山梨酯啊？

上級醫生也愣住了。

內科這個玩意，怎麼說呢，就像是彩票，冇開獎之前，誰都雲山霧罩的，可一旦開了獎，大家恍然大悟，原來是這樣。

看起來好像大家都能理解，其實這就是靠著抽絲剝繭的一點點的按照症狀，按照體征，按照病情發展開始用藥的。

教課書上，寫的好，這個病就用這個藥，看起來一點都不負責，說實話要是真這麼簡單了，隨便拉出來兩個高中生，讓他們熟讀內科書，他們也能給人看病抓藥了。

“哦？你們冇有想到？奧曲肽倒是用的紮實啊！”張凡拍了拍手裡的病例。

“來，李主任，你來說說，為什麼不用單硝酸異山梨酯！”張凡笑著對消化內科的主任說道。

今天，這個主任要是連單硝酸異山梨酯為什麼加為什麼不加都不清楚，張凡鐵定心思要拿下他的。

擦著汗的主任，這時候都不知道張凡的靶標了，到底是來抓奧曲肽這種貴藥的，還是來抓病例質量的！

“患者雖然環紮接近一年了，但是目前出血不明顯，而且患者肝臟功能較差，為了護肝，我們就先冇有考慮使用單硝酸異山梨酯！”

張凡一聽，看了看消化內科的主任，“水平是有了，但心不在這裡！”

消化內科的主任水平還是有的。

“那你說什麼時候加合適。60%的複發可能性，而且她現在已經再出血了，你不能吐血就給奧曲肽，止住血了就不管了，我的大主任，你用點心好不好？”

張凡把病曆遞給消化內的科主任，但冇鬆手，消化內的主任老李，一臉的羞愧。

時間就這麼幾十秒，就好像過了好久好久一樣。

查房的人，特彆是外科的領導，看著張凡，眼睛裡全是驚恐啊。

“張院這是要搞內科了？”

張凡冇搭理他們，放開了病例後，說道：“繼續查房。”

轉身，繼續。

大家看著張凡。

好像就像比較流行的那句話一樣，我就站在這裡，你看我有幾分像當年！

張凡一邊查房，一邊在腦海的係統裡麵對照，內科相對於外科來說，其實更繁雜。

有些治療在短期看，朝左不錯，朝右也對，但看長遠就不一樣，

可能看長遠的醫生太雞兒少了。

所以張凡把治療方案拿進係統一個一個對照。

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